哪些乳腺结节需要手术？什么是乳腺结节4级

1、无法判断性质的多发性乳腺结节。若影像学检查无法判断所有的乳腺结节都是良性时，为安全起见，建议手术；（因为众多的结节中，可能有1个结节是恶性的）

2、单发性直径大于2厘米且短期内生长速度较快的乳腺结节，建议手术；

3、处于35~39岁之间的多发性思虑过重的乳腺结节患者（这类女性将乳腺结节视为一种沉重的负担，严重的负面情绪可能诱发乳腺结节发生病变）或处于此年龄区间的单发性，直径大于1厘米的结节患者，建议手术；

4、处于40岁以上且有乳腺癌家族史的乳腺结节患者，特别是一年内生长出多个新的乳腺结节，建议手术。

乳腺结节4级一般是乳腺彩超和乳腺钼靶检查时对乳腺结节的一种分级，4级还可以分为4a、4b、4c三种。

4a级一般是提示良性病变可能性比较大，不能完全排除是恶性，恶性的几率在2%到10%左右。4b级提示是良恶性的可能都比较大，恶性的可能在10%到50%左右。4c级是考虑恶性的可能比较大，但是也不能排除良性的可能，恶性的可能在50%到95%左右。一旦发现结节4级必须要采取相应的治疗措施。

在做乳房结节的检查时出现了4a级，概念就是恶变的概率比较低，大概在10%-20%左右，也就是说，如果在检查时诊断为乳腺结节4a级时100个人里面有10%-20%的人会发展成为乳腺癌。4a级是1个特殊的级别，在临床上根据恶变的可能性分为4a，4b，4C，3个子级别，4b恶变概率为中度，一般在45%左右，而4C恶变概率更高，可以达到90%。

但是也不能完全肯定，所以，一旦出现乳腺结节4a级时，还需要再进行穿刺活检和手术病理来进一步明确诊断，再做针对性的治疗。